Kezelési lehetőségek

Konzervatív kezelési lehetőségek
Műtéti lehetőségek
A kezelés után
  • Konzervatív kezelési lehetőségek
    • Intraléziós injekciós terápia

      Intraléziós injekciós terápia tartalmú készítmény, amely a konzervatív kezelés alapja. A kezelés  során közvetlenül a kötegbe fecskendezett enzimet (kollagén) alkalmaznak. Ezek az enzimek feloldják a kollagént, és a köteg feloldódik. Az injekciót másnap egy olyan eljárás követi, melynek során az orvos kinyújtja az ujjat, ezzel elszakítja a köteget. Néhány esetben a köteg magától elszakad, így az ujj kinyújtására nincs szükség.

      Ehhez a kezeléshez nem kell kórházban maradnia és az injekcióhoz nincs szükség érzéstelenítésre sem, bár helyi érzéstelenítést alkalmazhatnak az ujj kinyújtásához.

      Klinikai bizonyítékok: pillanatkép: 

      Egy klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a Intraléziós injekciós terápia tartalmú készítménnyel  történő kezelést követően, 204 betegből, 64%-nál 5 fokra vagy még kevesebbre csökkentette a kontraktúra mértékét (körülbelül 30 nappal az adott ízület utolsó injekciózása után), míg egy második, kisebb vizsgálat 45 betegből 44,4%-nál mutatott eredményt. 23,24​

      A betegség kiújulása 5 év után a betegek 62%-nál volt megfigyelhető. 4​

      A kollagén injekció klinikai vizsgálatai során leggyakrabban közölt mellékhatások a helyi  duzzanat, az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom, esetleges véraláfutás, viszketés. Az injekció beadásának helyén jelentkező reakciók nagyon gyakoriak voltak, melyek a betegek  többségénél előfordultak. Ezek többnyire enyhék vagy közepesen súlyosak , melyek az injekció beadása követően 1-2 héten belül elmúltak.,22

    • Perkután tűvel végzett fasciotómia

      Ennél a technikánál tűt használnak a köteg elvágásához. A tűt a tenyérbe vagy az ujjakba vezetik, hogy átvágják (átmetsszék) a tenyérben lévő szöveteket. A Dupuytren-köteget a tű fűrészelő mozgatásával vágják el. Ezt a mozgást többször ismétlik. A cél az, hogy elszakítsák a köteget, így az ujj kiegyenesíthető. Ez a technika elvégezhető helyi érzéstelenítés mellett, egynapos sebészeti ellátásban . Az eljárás kórházi tartózkodást nem igényel.

      Klinikai bizonyítékok: pillanatkép: 

      A perkután tűvel végzett fasciotómia a kontraktúra átlagban 77%-os javulását mutatta 52 betegnél, egy hét után. 26​

      A betegség kiujulása  3-5 év után a betegek 58-85%-nál volt megfigyelhető. 27,28​

      Egy 138 betegen végzett vizsgálatban a leggyakribb mellékhatások a következők voltak: a bőr hasadása (16%), idegsérülés (2%) és helyi fertőzések (2%). 29​

    • Sugárkezelés

      Ezt a kezelést általában a betegség korai stádiumában lévő betegeknél alkalmazzák. A cél a műtét megelőzése és/vagy késleltetése. Az érintett kezet röntgen vagy elektronsugaras berendezés alá helyezik, majd sugárzást alkalmaznak a tenyérben lévő csomókra. Ezt több egymást követő napon megismétlik.

      Klinikai bizonyítékok: pillanatkép: 

      Egy ötéves vizsgálatban, amelyben 57 beteg részesült sugárkezelésben, melynek eredményeképp 44 betegnél (77%) nem rosszabbodott a Dupuytren-betegség a kezelést követően.31​

      A mellékhatások többek között a következők voltak: a bőr kivörösödése vagy szárazsága (76 kezelt hely), a bőr kiterjedt vörössége és gyulladása (12 kezelt hely), illetve száraz (10 kezelt hely) vagy nedves bőrhámlás (3 kezelt hely).32​

      Minden kezelés más eredményt és mellékhatást mutat. Minden Dupuytren-kontraktúrával élő beteget személyre szabottan kell kezelni.Kezelőorvosa további információval és tanáccsal látja el Önt a legmegfelelőbb kezelési lehetőségekkel kapcsolatban.

  • Műtéti lehetőségek

    Az eljárástól függően a műtéti lehetőségeket helyi vagy általános érzéstelenítés mellett végzik, egynapos sebészeti ellátással vagy az orvosi rendelőben, a betegnek áltatlában nem szükséges a kórházban maradnia. 

    • Fasciectomia (az izompólya műtéti eltávolítása)

      Ez a kezelési lehetőség olyan műtétet jelent, melynek során a teljes köteget eltávolítják (ahelyett, hogy elvágnák).1,20

      A köteg három lehetséges módon távolítható el

      • Korlátozott fasciectomia: az érintett szövetet (a köteget) eltávolítják, majd a sebet varrattal zárják és kötözik.
      • Radikális fasciectomia: az összes kötőszövetet eltávolítják, majd a sebet varrattal zárják és kötözik.
      • Dermofasciectomia: az összes kötőszövetet (beleértve a bőrt is) eltávolítják, majd a sebet bőrgrafttal (átültetett bőrdarabbal) zárják.
      Klinikai bizonyítékok: pillanatkép: 

      48 klinikai vizsgálat eredménye azt mutatta, hogy a kontraktúra szögének átlagos javulása 58% és 79% között változott. 4​

      A betegség kiújulása: 4 év után a betegek 39%-nál volt megfigyelhető. 4​

      A betegek 24%-a tapasztalt mellékhatásokat, melyek közül a leggyakoribbak : az idegi funkció átmeneti kiesése (22%), fájdalom (20%), idegsérülés (8,6%), illetve artériasérülés (5,5%). 4​

    • Fasciotómia (az izompólya műtéti metszése)

      Az eljárás során műtéti vágást (metszést) ejtenek a kézben. A sebész ezután szikével átvágja a köteget, majd a sebet varrattal zárja, kötözi. Ezt az eljárást általában helyi érzéstelenítés mellett végzik egynapos sebészeti ellátással. Az eljárás kórházi tartózkodást nem igényel. 14

      Klinikai bizonyítékok: pillanatkép: 

      48 klinikai vizsgálat eredménye azt mutatta hogy a kontraktúra szögének átlagos javulása 48% és 88% között változott. 4

      A betegség kiújulása: 4 év után a betegek 62%-nál volt megfigyelhető. 4

      A betegek 24%-a tapasztalt mellékhatásokat, melyek közül a leggyakoribbak :  bőrsérülés (9%), az idegi funkció átmeneti kiesése (3%), fájdalom (2,9%), idegsérülés (2,3%), 4

    Műtéti kezelés olyan betegeknél javasolt, akiknél funkcionális károsodás és a metacarpophalangealis ízület 30 foknál nagyobb kontraktúrája (lásd alább) tapasztalható. 1, 19 A kutatások azt mutatják, hogy a Dupuytren-kontraktúra műtéttel teljes vagy csaknem teljes korrekciót ért el a betegek 75%-nál, de a műtétet követő szövődmények előfordulása igen magas értéket mutatott (46%). 21​

    Minden kezelés más eredményt és mellékhatást mutat.
    Kezelőorvosa további információval és tanáccsal látja el Önt a legmegfelelőbb kezelési lehetőségekkel kapcsolatban.

  • A kezelés után

    A Dupuytren-kontraktúra jelenleg nem gyógyítható véglegesen.2 A Dupuytren-kontraktúra kiújulhat és további kezelést igényelhet. Jelenleg nem mondható meg pontosan, mennyi idő telik el a Dupuytren-kontraktúra visszatérése előtt. Ezt számos dolog befolyásolhatja, többek között a személy életkörülményei, a betegség súlyossága, valamint a megelőző kezelések. 
    Fontos, hogy a beteg minél előbb forduljon orvoshoz, hogy megfelelő kezelésben részesüljön.

     

    Szakértők elérhetősége